關(guān)于青年包莖／包皮過長，要不要割？

　　導(dǎo)讀：導(dǎo)語包莖與包皮過長是小兒泌尿外科最常見的病種，很多家長分不清什么是包莖和包皮過長，本篇文章將對此進(jìn)行的科普.

　　什么是包莖/包皮過長

　　包莖是指因為包皮口狹小或包皮與龜頭粘連，使包皮不能上翻露出龜頭.

　　包皮過長是指自然狀態(tài)下或者小雞雞勃起時包皮仍包著龜頭不能露出，但用手上翻時能露出龜頭.

 (圖中所示為包皮過長)

　　(圖中所示為正常包皮，不需要手術(shù))

　　——————————————————

　　包莖一般又可分為先天性和后天性：

　　先天性包莖可見于每一個正常新生兒和嬰幼兒，男寶寶出生時包皮和龜頭之間粘連，數(shù)月后粘連逐漸吸收，包皮與龜頭分離，一般到3-4歲時由于陰莖和龜頭的生長，有些小孩的包皮可以上翻顯露龜頭，而有些仍然不能.

　　至青春期時，大部分包皮可上翻，如仍存在明顯包莖的話，可能會影響龜頭甚至整個陰莖的發(fā)育.所以我們一般建議的包皮手術(shù)較好年齡是3-9周歲.

　　后天性包莖一般是因為龜頭包皮炎或者龜頭及包皮外傷，包皮口形成瘢痕而失去了彈性，包皮不能上翻顯露龜頭.

　　溫馨提示：翻包皮時手法一定要輕柔，切忌暴力!當(dāng)龜頭露出后，清潔包皮垢，涂抹紅霉素眼膏或者石蠟油等使其潤滑，翻完之后一定要把包皮復(fù)原，否則會造成嵌頓包莖(見文末).

　　小雞雞紅腫發(fā)炎怎么辦?

　　門診經(jīng)常遇到一些小男孩的小雞雞紅腫疼痛，那是發(fā)炎了，為什么呢?回答這個問題之前，我們先來認(rèn)識一下“包皮垢”.

　　包皮垢

　　包莖的小朋友排尿時，包皮鼓起，尿積留于包皮囊內(nèi)經(jīng)常刺激包皮及龜頭，促使其產(chǎn)生分泌物及表皮脫落，就會形成包皮垢.聚集的包皮垢呈乳白色豆腐渣樣，偶爾能從包皮口排出;有的包皮垢能形成綠豆大小，堆積在龜頭的冠狀溝處，隔著包皮可以看到白白的小腫塊，常被家長誤認(rèn)為“腫瘤”.

(圖中所示為包皮過長、包皮垢及包皮粘連)

　　由于包皮垢積留于包皮下，可誘發(fā)龜頭包皮炎，急性發(fā)炎時，龜頭和包皮就會紅腫潮濕，有些甚至能產(chǎn)生膿性分泌物，小朋友會感覺小雞雞疼痛/瘙癢、小便次數(shù)多、小便痛，會不自覺的用手去抓小雞雞.

　　除此以外，有些包皮過長的小朋友也會發(fā)生龜頭包皮炎，大部分是因為小雞雞清洗不到位，沒有將包皮翻起來清洗.而有些可能是因為內(nèi)褲不潔或者交叉感染.

　　對于急性龜頭包皮炎的小朋友，早期用消毒藥水稀釋后浸泡小雞雞，浸泡后涂抹紅霉素眼膏，嚴(yán)重者可酌情使用抗生素，炎癥一般能消退，如反復(fù)發(fā)作，建議行包皮手術(shù).

 清洗干凈的雞雞

　　包皮要不要割?

　　接下去家長們估計會有一個共同的疑問：我家的寶寶是不是包莖或者包皮過長?需不需要做包皮手術(shù)呢?

　　首先，建議有疑問的家長就診正規(guī)醫(yī)院的小兒泌尿外科，把診斷的任務(wù)交給醫(yī)生即可.

　　嬰幼兒期的先天性包莖，如果沒有排尿困難、包皮發(fā)炎，一般不用治療.

　　后天性包莖的小朋友因為包皮口瘢痕狹窄，建議行包皮手術(shù).

　　對于反復(fù)發(fā)作龜頭包皮炎的包莖/包皮過長的小朋友，建議行包皮手術(shù).

　　其他3周歲以后有包莖和包皮過長的小朋友，需要就診正規(guī)醫(yī)院的小兒泌尿外科，讓醫(yī)生結(jié)合小朋友具體情況和家長的要求，來決定是否需要行包皮手術(shù).

　　包皮手術(shù)怎么做?

　　包皮手術(shù)的方式有多種，包括傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)、包皮術(shù)、光波離子包皮環(huán)切術(shù)、BPS包皮術(shù)等.這里詳細(xì)介紹一下BPS包皮術(shù).

　　只切上皮，保留皮下組織，控制包皮內(nèi)外板的長度，使得切割線更加整齊.

　　極細(xì)小的、無形的“光離子刀”來實施手術(shù)，能精準(zhǔn)地避開毛細(xì)血管和神經(jīng)，所以患者出血少、疼痛小，手術(shù)過程更精細(xì)，術(shù)后美觀、整齊、漂亮

 (歐式電離子無痛包皮術(shù)后外觀)

 (圖中所示為包皮術(shù)后一年的情況，箭頭所指為冠狀溝，術(shù)后清洗包皮需翻至冠狀溝處)

　　最后，來介紹一下嵌頓包莖

　　“嵌頓包莖”四字被打上紅色，說明這個知識很重要.

　　嵌頓包莖

　　嵌頓包莖是指包皮被翻至龜頭上方后，沒有及時復(fù)位，狹窄的包皮環(huán)阻礙了靜脈和巴循環(huán)而引起水腫，包皮水腫后狹窄環(huán)就越緊，越發(fā)加重包皮水腫，形成惡性循環(huán)(見圖).所以需要提醒家長，如果男寶寶的包皮口偏小，不應(yīng)當(dāng)暴力翻起包皮，以免發(fā)生嵌頓.一旦發(fā)生嵌頓包莖，必須及時就診附近醫(yī)院，盡快復(fù)位.時間過長，會使嵌頓包皮及龜頭發(fā)生壞死.

　　溫馨提示：為了確保就診服務(wù)質(zhì)量，昆明男健醫(yī)院每日門診號僅限30名患者，就診患者請?zhí)崆熬W(wǎng)上、電話預(yù)約。或直接撥打?qū)＜覠峋�咨詢：0871-68185180，專家為您真誠解答，并為您提供專業(yè)化的診療和個性化的治療方案!